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安徽雙佳凈化帶您解析手術(shù)室的無(wú)菌概念和無(wú)菌技術(shù)

一、無(wú)菌技術(shù)的概念及工作人員的準(zhǔn)備

1、無(wú)菌技術(shù)的概念 無(wú)菌技術(shù)操作是在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程中，使已滅菌的物品保持無(wú)菌狀態(tài)不再受污染，防止任何微生物進(jìn)入機(jī)體的一種方法。

2、手術(shù)人員一般準(zhǔn)備
1)更換手術(shù)室準(zhǔn)備的清潔鞋和衣褲。

2)口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)。

3)?剪短指甲。
4)手臂皮膚破損或有化膿性感染時(shí)，不能參加手術(shù)。

二、手術(shù)室的無(wú)菌原則

1.?進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，環(huán)境要清潔，操作區(qū)要寬闊，關(guān)門；嚴(yán)禁在人員走動(dòng)頻繁或塵土飛揚(yáng)的環(huán)境中進(jìn)行操作。 理由：避免灰塵落入無(wú)菌區(qū)及無(wú)菌物品上和操作時(shí)碰觸污染物，盡量降低室內(nèi)氣流流動(dòng)，以減少空氣中微生物的含量
2.?醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行無(wú)菌操作前，要戴好帽子口罩，認(rèn)真洗手、刷手，衣袖要卷至肘關(guān)節(jié)以上。 理由：避免頭發(fā)上的灰塵及微生物落入無(wú)菌區(qū)，預(yù)防交叉感染。

3．無(wú)菌物品必須放在無(wú)菌容器、無(wú)菌包或無(wú)菌區(qū)中。平時(shí)應(yīng)遮蓋，保持干燥，無(wú)菌包等一經(jīng)潮濕后則不能再認(rèn)為是無(wú)菌.

 理由：避免空氣微生物污染用物，潮濕后微生物可滲入無(wú)菌包。

4.?進(jìn)行操作時(shí)未經(jīng)消毒的手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)。
理由：手臂跨越無(wú)菌區(qū)時(shí)，由于地心引力作用，及手臂的甩動(dòng)，微生物可入無(wú)菌區(qū)。
5.?無(wú)菌物品要用無(wú)菌持物鉗取，無(wú)菌物品一經(jīng)取出后，即不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)。
理由：取出的物品應(yīng)認(rèn)為是相對(duì)無(wú)菌的，如果再放回?zé)o菌容器內(nèi)，可能污染其他無(wú)菌物品。
6.?持取無(wú)菌物品時(shí)要面向無(wú)菌區(qū)，手臂必須保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可過(guò)低。
理由：在視線以外或以下的無(wú)菌物品碰臟時(shí)，不易被察覺。
7.?不可面向無(wú)菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏，不能控制時(shí)，應(yīng)扭轉(zhuǎn)頭位。
  理由：防止強(qiáng)力噴出的飛沫，通過(guò)口罩落入無(wú)菌區(qū)。

三、無(wú)菌技術(shù)操作方法?1、打無(wú)菌包的原則：

1）?先清潔手臂，再進(jìn)行無(wú)菌操作。
2）?準(zhǔn)備物品，選擇清潔、寬敞的無(wú)菌環(huán)境內(nèi)進(jìn)行無(wú)菌操作。
3）?檢查敷料包的名稱、滅菌日期、滅菌效果及包布的干燥性、完整性。

4）將包放在清潔、干燥的器械車上，撕掉膠帶。進(jìn)行操作時(shí)，用拇指和食指按順序揭開無(wú)菌包的外層包布：外側(cè)、左側(cè)、右側(cè)、內(nèi)側(cè)，注意手不可觸及包布的內(nèi)面。

5）已打開外層包布的無(wú)菌包移至器械車的右側(cè)，按外側(cè)、內(nèi)側(cè)的順序展開無(wú)菌包。由雙手拇指、食指及中指，持包布左下角的外面，伸展右臂，揭開無(wú)
菌包的蓋布、扇形折疊在無(wú)菌包的右側(cè)，鋪成無(wú)菌區(qū)；注意未消毒的手臂不可橫跨無(wú)菌區(qū)。
6）打開小件無(wú)菌包時(shí)，可將檢查合格后的包托在手上打開：一手托包，另一手將外包布的四角抓住，穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入已鋪成的無(wú)菌區(qū)域內(nèi)；或?qū)旁诓僮髋_(tái)上:由外側(cè)、左側(cè)、右側(cè)、內(nèi)側(cè)打開外層包布，用無(wú)菌持物鉗持包內(nèi)的物品放入無(wú)菌區(qū)內(nèi)。

7）由雙手拇指、食指及中指持扇型折疊的蓋布的外面，伸展右臂及左側(cè)覆蓋無(wú)菌包，至無(wú)菌區(qū)備用。

2、無(wú)菌手術(shù)衣的應(yīng)用

  無(wú)菌手術(shù)衣的無(wú)菌范圍僅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位應(yīng)視為有菌區(qū)。手術(shù)人員在穿好手術(shù)衣后，前臂不應(yīng)下垂，應(yīng)保持在腰平面以上。雙手不應(yīng)接近面部或交叉及放于腋下，應(yīng)肘部?jī)?nèi)收，靠近身體。由于手術(shù)衣在腰平面以下視為有菌的，因而不應(yīng)接觸無(wú)菌桌及鋪好的手術(shù)臺(tái)。???手術(shù)人員倚墻而立或靠坐在未經(jīng)滅菌的地方，均是違反無(wú)菌原則的。也不應(yīng)來(lái)回走動(dòng)或走出手術(shù)間以外。如因手術(shù)需要移動(dòng)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)。與另一手術(shù)人員換位時(shí)，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過(guò)身，背對(duì)背地轉(zhuǎn)到另一位置上。在經(jīng)過(guò)未穿手術(shù)衣人員面前時(shí)，應(yīng)互相讓開，以免碰撞污染。

3、正確使用無(wú)菌包或無(wú)菌容器
任何無(wú)菌包及容器的邊緣均應(yīng)視為有菌，開包時(shí)應(yīng)將包布的四角翻轉(zhuǎn)并用手握住，防其滑脫污染內(nèi)容物。取用無(wú)菌物時(shí)注意不觸及邊緣。利用包布鋪無(wú)菌區(qū)時(shí)，包布的內(nèi)面是無(wú)菌的，包布的外面和邊緣是有菌的。若取無(wú)菌包內(nèi)某種無(wú)菌物，余下無(wú)菌物仍須保持無(wú)菌時(shí)，可按原包包好，但須在4小時(shí)內(nèi)應(yīng)用此包內(nèi)的無(wú)菌物，否則須重新滅菌無(wú)菌容器為盛無(wú)菌敷料、器械或藥液之用。打開無(wú)菌容器時(shí)，蓋子應(yīng)朝上，取出無(wú)菌物后即蓋好。以容器浸泡消毒用物時(shí)，須寫上浸泡時(shí)間，中途投入其他器械，應(yīng)重新計(jì)算消毒時(shí)間。 無(wú)菌溶液瓶一經(jīng)打開，液體應(yīng)一次用完，不應(yīng)保留。倒液時(shí)應(yīng)沖一下瓶口，沖洗瓶口的藥液應(yīng)棄去，以保證無(wú)菌及防瓶口雜質(zhì)和玻璃碎屑。

4、無(wú)菌桌的無(wú)菌范圍 無(wú)菌桌僅桌緣平面以上是無(wú)菌，桌緣平面以下，不能長(zhǎng)時(shí)間保持無(wú)菌完整，應(yīng)視為有菌。手術(shù)護(hù)士、巡回護(hù)士都不應(yīng)接觸無(wú)菌桌緣平面以下的桌布，以建立一個(gè)安全地帶。 凡墜落于手術(shù)臺(tái)邊或無(wú)菌桌緣平面以下的物品應(yīng)視為有菌。已墜落下去的吸引管、電刀、縫線等不應(yīng)再向上提拉或再用。無(wú)菌布單被水或血浸濕時(shí)，應(yīng)加蓋或更換新的無(wú)菌單。
5、皮膚雖經(jīng)消毒，只能達(dá)到相對(duì)無(wú)菌，病人的皮膚和工作人員手臂經(jīng)過(guò)消毒以后只能達(dá)到相對(duì)滅菌，殘存在毛孔內(nèi)的細(xì)菌對(duì)開放的切口有一定的威脅，故應(yīng)注意預(yù)防污染。 在穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套時(shí)，手不應(yīng)接觸手術(shù)衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接觸病人皮膚。凡與皮膚接觸的刀片和器械不應(yīng)再用。手術(shù)進(jìn)行中，如手套被撕破或被縫針、銳利器械刺破，應(yīng)立即更換。針和器械也不可再用。 在進(jìn)行皮膚切口前，應(yīng)用無(wú)菌紗布?jí)|遮住切口兩旁，或用無(wú)菌聚乙烯薄膜蓋于手術(shù)野皮膚上，經(jīng)薄膜切開皮膚，以保護(hù)切口不被污染。在延長(zhǎng)切口或進(jìn)行縫合前應(yīng)再用酒精消毒。
6、污染手術(shù)的隔離技術(shù)，進(jìn)行胃腸道、呼吸道、宮頸污染手術(shù)時(shí)，在切開空腔前應(yīng)用紗墊保護(hù)周圍組織，并隨時(shí)吸除外流的內(nèi)容物。被污染的器械和其他物品應(yīng)放在污染盤內(nèi)，實(shí)行隔離。污染的縫針和針持應(yīng)在等滲鹽水中涮洗。全部污染步驟完成后，手術(shù)人員應(yīng)用無(wú)菌水沖洗或更換手套，以盡量減少細(xì)菌的污染。
7、連臺(tái)手術(shù)時(shí)，前臺(tái)手術(shù)結(jié)束后手術(shù)人員應(yīng)更換無(wú)菌手術(shù)衣及消毒手臂戴無(wú)菌手套，手術(shù)間地面及用物應(yīng)用消毒液擦拭，并用紫外線照射20分鐘。
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